Интервью

Спартак Мишулин: «Людям надо говорить хорошие слова каждые пять минут»

... Я порадовалась за Спартака Васильевича, что есть у него настоящий друг и надежная семья; поняла, что главное в этот человеке — доброта и любовь к людям, и от души пожелала ему новых ролей в его родном театре, а нам новых встреч с любимым артистом.

Оказывается...

Наука и спорт

Высокие достижения спортсмена зависят не только от физической формы, но и от того, как он экипирован. Спортсмен может и не знать, сколько всяких ноу-хау вложено в его победу.

Присоединяйтесь

• RSS

Если у ребёнка кашель

На холодное время года приходится больше всего простудных заболеваний у детей. Что нужно знать и делать родителям, когда их ребенок кашляет?

Редакция журнала Young Family попросила рассказать об этом главного детского пульмонолога Минздрава, руководителя отдела пульмонологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, д-ра медициских наук, профессора Юрия Леонидовича Мизерницкого.

Young Family: Юрий Леонидович, правильно ли поступают родители, когда начинают лечить кашель домашними средcтвами — заставляют пить чай с малиной, медом, дышать над паром? Может быть, его не надо лечить, он сам пройдет?

Юрий Мизерницкий: Кашель зачастую является одним из первых симптомов острой респираторной инфекции, наряду с повышением температуры, насморком и болью в горле. Лечить ОРИ или не лечить, в том числе кашель как проявление этой инфекции, вопрос не стоит. Никакое заболевание нельзя пускать на самотек. Но подходить к лечению следует индивидуально. Если организм не ослаблен, можно дать ребенку отлежаться в постели и ограничиться домашними средствами, позволяющими облегчить его состояние. И здесь в каждой семье — свои рецепты: и чай с малиной, и молоко с медом, с «Боржоми», и ингаляции.

YF: Но не вызовет ли такое «распаривание» лишь рост болезнетворных микробов?

Ю.М.: Нет. Ингаляции увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым облегчают выведение мокроты при кашле. Теплое питье успокаивает горло, растирания и массаж усиливают кровообращение в области грудной клетки. Хороший отвлекающий эффект при кашле оказывают теплые ножные ванночки или «парафиновые сапожки» (которые можно делать даже грудничкам). Как известно, на подошве имеется много зон, которые рефлекторно связаны с верхними дыхательными путями. Важно лишь помнить, что любые тепловые, согревающие процедуры противопоказаны при повышенной температуре. Главное — определиться, в какой степени ребенка беспокоит кашель. Если симптомы болезни не проходят в течение двух-трех дней, следует посоветоваться с врачом.

YF: Насколько серьезно надо относиться к детскому кашлю, если ребенок кашляет и неделю, и другую, но никаких других проявлений болезни (повышения температуры, сильного насморка, красного горла) нет?

Ю.М.: Чем меньше возраст ребенка, тем более внимательно следует родителям отнестись к симптомам его болезни. При ОРИ кашель может сохраняться и одну, и две недели до своего исчезновения, что в основном зависит от характера инфекции. Обратите внимание на характер кашля (сухой он или влажный, с мокротой или без, навязчивый, приступообразный, зависит ли от положения тела ребенка, например, усиливается в положении лежа на спине). Причины кашля, особенно затяжного, весьма разнообразны и даже не всегда связаны с инфекцией и с поражением органов дыхания. Если кашель сохраняется более трех недель, то это уже повод для консультации у специалиста, в первую оче- редь у врача-педиатра, а может быть, и у ЛОР-врача, у пульмонолога или других.

YF: Должны ли родители понимать, чем вызван кашель?

Ю.М.: Безусловно, родители должны постараться прояснить для себя причины кашля у ребенка. Имел ли место контакт с больным ОРИ, было ли переохлаждение организма (простуда), способствующее развитию инфекции, или кашель связан с воздействием резких запахов (бытовой химии, парфюмерии, табачного дыма), аллергенных веществ (особенно если ребенок ранее уже имел аллергические проявления). А может быть, ребенок поперхнулся и вдохнул какой-то мелкий предмет, орех, семечку? Тогда речь может идти об аспирации инородного тела, и в этом случае требуется медицинская помощь! Кашель — это естественная защитная реакция организма, направленная на удаление чужеродных частиц (пыль, дым, вирусы, бактерии) из дыхательных путей. В любом случае родителям исключительно важно оценить обстоятельства возникновения острого кашля у ребенка, после чего они смогут более обоснованно принять решение обратиться к врачу или же сначала полечиться домашними средствами.

YF: Может ли кашель быть заразным? Надо ли предупреждать ребенка о том, чтобы он не играл и вообще не подходил к сильно кашляющим детям?

Ю.М.: Кашляющий ребенок не должен ходить в сад, школу, детский коллектив, потому что он может быть разносчиком инфекции. Особенно если это сильный и частый кашель. При этом не важно, вызван ли он коклюшем или другой причиной. Думаю, с этим согласится любой разумный родитель. Если же речь идет о хроническом подкашливании, то такой кашель, как правило, не опасен для окружающих. Скорее всего, он связан с хронической патологией носоглотки, лечение которой входит в компетенцию ЛОР-врача, к которому и следует обратиться родителям «кашлюна».

YF: А как заболевают бронхитом? Может ли он стать хроническим? В каких случаях? Как его предотвратить?

Ю.М.: Как правило, бронхит у детей является проявлением острой респираторной инфекции, причем более тяжелым, так как при этом уже поражаются нижние дыхательные пути. Он может развиться на протяжении заболевания, если процесс не остановился на уровне верхних дыхательных путей и «спустился в бронхи», или появиться сразу с первых дней заболевания, что обычно обусловлено ослабленным иммунитетом больного. Бронхит также может быть вызван множеством разнообразных причин, воздействием различных химических, токсических, раздражающих веществ. Но он всегда требует серьезного отношения, так как без лечения он может перейти в хронический. Лучшей профилактикой бронхита, как и других респираторных заболеваний, является закаливание, здоровый образ жизни, достаточное количество витаминов в рационе питания.

YF: Насколько серьезно воспаление легких и чем вызывается это заболевание? Обязательно ли его лечить антибиотиками?

Ю.М.: Воспаление легких (пневмония) — очень серьезное, грозное заболевание. Оно сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, как правило высокой температурой, глубоким сильным кашлем, одышкой (то есть учащением дыхания свыше 40–60 в минуту, в зависимости от возраста). Пневмония в основном является осложнением острой респираторной инфекции.Ее всегда следует подозревать при повторном подъеме температуры до высоких цифр у недавно болевшего ребенка, при сохранении лихорадки (выше 38° С) в течение более трех суток, при выраженной вялости, сильном, глубоком кашле. Особенно опасна пневмония у детей в возрасте до пяти лет, и в первую очередь у младенцев. Клинические проявления пневмонии могут разниться в зависимости от вида вызвавшего ее микроорганизма. В некоторых случаях, особенно у подростков, она может протекать и с невысокой температурой, но все равно всегда требует лечения антибиотиками.

YF: Какие эффективные лекарственные препараты рекомендуются для лечения «простого» кашля?

Ю.М.: В любой аптеке вы найдете массу средств. Наиболее современными являются препараты на основе или включающие в себя амброксол, лизиновую соль карбоцистеина, гвайфеназин. Хотя очень широко применяются и давно известные традиционные отхаркивающие препараты на основе трав — корня алтея, фиалки, солодки, девясила, мать-и-мачехи. Очень важно хорошо выпаивать ребенка — давать ему повышенное по сравнению с обычным количество жидкости. Это может быть чай, отвар сухофруктов, морс, минеральная вода. Естественно, питье должно быть негорячим, если ребенка лихорадит. Если же температура нормальная, то питье может быть погорячее (но не обжигающим). Давать его ребенку следует небольшими порциями, но как можно чаще. При лечении кашля надо всегда стараться облегчить отхождение мокроты, перевести кашель из сухого во влажный. Лишь при упорном сухом кашле, не дающем ребенку спать, приходится на какое-то время прибегать к средствам, подавляющим кашель. Во всех других ситуациях кашель следует облегчать, но не подавлять.

YF: Можно ли и в каких случаях применять«бабушкины» рецепты от кашля (например, редьку с медом, сок лука и сахара, горячие ножные ванны с горчицей)? И что лучше, горчичники или банки?

Ю.М.: Ко всем подобным рецептам я бы относился с осторожностью. Дело в том, что вещества с резкими запахами и раздражающим действием могут рефлекторно усиливать першение в горле и кашель, особенно у детей с аллергическими реакциями. Учитывая частоту аллергии у детей в наше время (аллергию имеет чуть ли не каждый третий ребенок), я бы не рекомендовал родителям широко использовать резко пахнущие бальзамы, растирания, горчичники или горчичные ванны. При затяжном бронхите для ускорения рассасывания пневмонии можно использовать банки, но при условии нормализации температуры тела. Горчичники же можно применять только в том случае, если вы уверены, что у ребенка нет аллергии.

YF: И еще один очень важный вопрос — как лечить кашель у грудничков?

Ю.М.: Действительно, респираторная инфекция у детей грудного возраста создает много проблем, в частности с кормлением. Как правило, кашель при острой респираторной инфекции у ребенка в этом возрасте связан с насморком. И чтобы ребенок мог сосать, необходимо в первую очередь обеспечить ему возможность свободного носового дыхания. Можно промыть нос солевым раствором (1 г соли на 100 г воды, в аптеках есть и готовые соляные растворы): закапать его пипеткой в каждую ноздрю, а затем осторожно отсосать слизь резиновой спринцовкой. После этого закапать сосудосуживающие капли. А лучше вставить на несколько минут в носовые ходы небольшие, смоченные этим лекарством ватные фитильки. В последние годы в аптеках появился целый арсенал препаратов, предназначенных специально для грудничков, а также удобных для малышей лекарств в виде сиропов, в том числе отхаркивающих и разжижающих мокроту. Целесообразность их использования необходимо обсудить с врачом. Основные принципы лечения ОРИ в грудном возрасте те же, что и у детей более старшего возраста. Однако следует иметь в виду, что ограниченная возможность малышей сопротивляться инфекции требует тщательного наблюдения за динамикой симптомов. Лишь при упорном сухом кашле приходится прибегать к средствам, подавляющим кашель. Во всех других ситуациях кашель следует облегчать, но не подавлять.